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在本次欧洲杯的决赛中，巴黎圣日耳曼的球星内马尔在比赛中被对手的后卫踢倒在地，随后爆发了口角冲突，赛场上的火药味十分浓厚。据悉，这次冲突源于内马尔在比赛前不慎踢破了对手后卫的足球鞋，引起了对手的不满和报复心理。这一幕也让球迷们更加期待内马尔在接下来的比赛中能够展现出更加出色的表现。

▲张忠德，世界名中医，岐黄学者，中医内科主任大夫，诠释，博士盘考生导师。广州中医药大学副校长，广东省中病院院长，岭南甄氏杂病学派第四代主要代表性传承东说念主。擅长中医辨治肺系病及疑难病，尤其在久咳、顽咳、久喘的中医辨治方面有独到视力；善用“平调五脏”解救内科及妇儿疑难杂症。在患者疾病康复方面，善用个体化药膳进行退守与解救。

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医案是中医临床推广的记载，体现了诊疗经由中理、法、方、药的具体愚弄，是医家诊治疾病念念维经由的施展。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。咱们推出【以案说医】栏目，以期传承精华，启迪我辈，共同稀奇。

【基本贵府】

谭某，女，时年58岁，初诊：2005年8月25日。

3年前初始出现咳嗽、咯血，就诊于佛山市某病院，会诊为“支气管推广症、搀杂性结节”，赐与抗感染及止咳化痰等解救后症状可缓解。2005年4～8月时候无显着诱因出现反复低热，咳嗽、咳黄痰，予抗感染及对症解救后，未能缓解，遂至门诊就诊。

【首诊证候】

自2021年8月重新掌权以来，阿富汗塔利班对音乐实施了许多限制，包括禁止在公共场合播放音乐。塔利班促进美德和防止邪恶部的一名官员说，播放音乐会“导致年轻人误入歧途”。

症见：低热，体温波动于37.0～37.5℃，下昼体温偏高，咳嗽，咳极少黄痰，鼻塞，汗多，面色晦黯，疲倦乏力，纳眠一般，小便调，大便偏烂，舌红少津，苔薄黄，脉细。

【辨证论治】

西医会诊：支气管推广症。

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中医会诊：肺络张。

辨证：气阴两虚，阳气外浮，痰浊阻肺。

治法：清退虚热，益气养阴，祛痰止咳。

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处方：青蒿10克、醋鳖甲30克、龙骨30克、柴胡20克、前胡15克、紫菀15克、浙贝母20克、蜜枇杷叶15克、太子参10克、炒白术15克、炒神曲20克、炒麦芽20克，共7剂。

【随诊经由】

二诊：2005年9月1日

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服药第4天，体温波动于36.8～37.4℃，咳嗽、咳痰松开，但2天前出门受凉后体温升高至38℃，咳嗽加剧，咳黄黏痰，时痰中带血，咽痛，汗多，纳差，眠一般，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦细。筹商风寒入里化热伤肺，故上方去柴胡、炒白术、太子参、炒六神曲、炒麦芽等；加银柴胡30克清肺热、兼清虚热，金荞麦15克、苇茎20克清肺化痰，茯苓20克、黄芪15克、黄精15克健脾补肺。共7剂。

三诊：2005年9月9日

热退，咳嗽咳痰好转，痰色由黄转白，汗出减少，纳眠一般，二便调，舌淡红，苔白，脉濡细。上方去银柴胡、青蒿、龙骨、鳖甲、前胡、黄精等；加芒果核30克健胃消食、化痰行气，荔枝核30克行散滞气，龙脷叶10克清肺化痰，陈皮10克理气健脾、燥湿化痰，党参20克健脾益气。共10剂。

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四诊：2005年9月20日

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暂无发烧，咳嗽、咳痰显着减少，新2会员官网但横卧时觉气喘，汗多，看成凉，少许疲惫乏力，纳眠尚可，小便调，大便无力，舌淡红，苔薄白，脉千里细。上方去芒果核、荔枝核、龙脷叶、陈皮、茯苓等；加蜜麻黄10克，麦芽、炒神曲各20克加康健脾益气之效，百合20克养阴润肺，桑寄生15克、黄精10克、盐山萸肉30克、制何首乌15克补益肝肾。共7剂。

持续解救1月余，便已无咳嗽、咳痰、咯血、气喘、肢冷、乏力等症状。

【按语】

本案患者病属“肺络张”，亦名“肺痈”，《医门法律》言：“风中于卫，呼气不入，热过于营，吸而不出；风伤外相，热伤血脉，热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥，始萌可救，脓成则死”可见其发病与感受外邪，内犯于肺，宣肃失司，痰热内聚，酝形成脓关连。痰热久蕴，反复发作，耗伤气阴，损及脾肾，终见肺脾肾三脏亏虚，痰浊阻肺，气阴不及之证。患者虽为“肺络张”，但却以弥远低热为主诉就诊，集合发烧以下昼为主、疲倦乏力、舌红少津、苔薄黄，脉细等特色，筹商为气阴两虚，阳气外浮所致，古称“子火”“子可养而不可害”，故解救以清退虚火，益气养阴为主。

初诊时青蒿、鳖甲合用，以青蒿清热透络、引邪出门，鳖甲直入阴分、滋阴退热，两者尽头，滋阴清热，内清外透，使阴分伏热宣泄而解，吴瑭自释：“青蒿不可直入阴分，有鳖甲领之入也；鳖甲不可独出阳分，有青蒿领之出也，故有先入后出之妙。”再加柴胡妥协内外退热、龙骨拘谨虚阳，增强清退虚热之力，太子参、炒白术、炒六神曲、炒麦芽健脾益气养阴、固护中焦，使虚阳潜而有根，另患者有咳嗽咳痰，故加前胡、紫菀等止咳化痰之品，既治其标，亦防痰热灼伤肺阴，破钞肺气，加剧发烧；二诊时，感受外邪，病情加剧，痰热之象显着，故取令嫒苇茎汤之意加减化裁以清痰热，同期以银柴胡易柴胡，加强清肺热、兼清虚热之力，酌情赐与补益之品，以“祛邪而不伤正”；三诊，减去清热化痰之品，以四正人汤加化痰行气散结之品“培土生金”；四诊，加入补益肝肾之品，以求进一步“导龙入海，引火归元”及固肾滋肺。

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（本案编者：张溪 副主任大夫）

严防声名：

由于每个东说念主的体质和病情不同，本案中的方药和剂量仅适用于本案病东说念主那时的病情。未经中医辨证诊治，不得照搬使用本案中的处方和剂量。庞大读者如有需要，应赶赴正规病院诊治，以免犹豫病情。■

【开端：张忠德世界名中医传承责任室皇冠捕鱼，医学攀附：张忠德 主任大夫】